射频消融治疗肺癌的疗效

发布日期:2010-08-19 来源:本站 浏览:6730

 (一)近期疗效

射频消融对肺癌包括转移性肺癌(直径在0.3-8cm间,平均小于5cm)的一次完全损毁率在38%-69.57%之间,二次完全损毁率在18.75%-25%之间,总损毁率多数超过70%;肿瘤缩小率因随访的时间不同难以统一,多数报道射频消融治疗3个月后肿瘤不断缩小直至消失;3-12个月随访患者的肿瘤总缓解率即完全缓解率(CR)与部分缓解率(PR)之和在65.5%-82.2 %之间,约90%患者无局部复发;1年随访死亡率小于10%,死因多为肺外或全身播散性疾病,绝大多数与操作技术无关;转移性肺癌患者的死亡率明显高于原发性肺癌患者。
Steinke等以E-mail问卷方式通过14个国家地区的研究中心回顾性调查全球范围内500例近期采用经皮肺部射频消融治疗肺癌的情况,共回收问卷493份,报道2例死亡。射频消融治疗肺癌开展时间较短,能否提高患者5年生存率,有待今后更长时间的随访和观察。
(二)远期疗效
Hiraki研究显示,I期非小细胞肺癌射频消融后1、2、3年的肿瘤局部控制率分别为72%、63%和63%;平均生存时间42个月;1、2、3年的总生存率和癌特异性生存率分别为90%和100%、84%和93%、74%和83%。
31例不能手术的早期非小细胞肺癌患者经过38例次射频消融治疗,经过4.5年的随访,局部肿瘤进展率31.5%,中位生存时间30个月,2年、4年生存率分别为78%、47%。
Simon的研究显示 ,I期非小细胞肺癌射频消融后1、2、3、4、5年的生存率分别为78%、57%、36%、27%和27%;平均生存时间42个月;1、2、3年的总生存率和癌特异性生存率分别为90%和100%、84%和93%、74%和83%。结肠癌肺转移射频消融后1、2、3、4、5年的生存率分别为87%、78%、57%、57%和57%。小等于3cm和大于3cm病灶的1、2、3、4、5年肿瘤局部无进展率分别为83%、64%、57%、47%、47%和45%、25%、25%、25%、25%,并且两组间的生存曲线差异显著。
一项系统性回顾研究指出,治疗I期非小细胞肺癌的局部复发率为3%~38.1%(平均11.2%),平均疾病无进展时间为15个月~26.7个月(平均21个月),1、2、3年生存率分别为63%~85%、55%~65%和15%~46%。
Lencioni 第一个发表了关于经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的前瞻性预期性多中心临床研究RAPTURE结果:在2001年7月至2005年12月期间,来自欧洲、美国和澳大利亚的7个临床试验中心对106例肺癌患者共183个肿瘤进行前瞻性多中心临床试验,其中33例为非小细胞肺癌,53例为直肠癌肺转移,20例为其他部位转移恶性肺癌,所有患者均不适合外科手术切除和放、化疗治疗,故均接受了CT引导下经皮射频消融治疗,99%的患者均能顺利完成操作,无治疗相关死亡事故,88%的患者出现完全缓解。非小细胞肺癌射频消融后1年和2年生存率分别为92%和73%,其中Ⅰ期非小细胞肺癌2年生存率高达92%,另外,对于肺转移癌,射频消融也取得了非常好的疗效:结直肠癌肺转移1年和2年生存率分别为91%和68%;其他恶性肿瘤肺转移1年和2年生存率分别为93%和67%。
基于以上结果,美国匹兹堡大学医学中心外科Cackler和Abbas教授甚至在2009年JAAPA杂志第一期撰写了题为“射频消融是一种可代替肺叶切除术的有效方法”的论文,提出了射频消融对于早期不能手术的肺癌,尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗方法。
 
刘宝东